817:糖尿病と眼の関係

こんにちは。新宿東口眼科医院です。

暑い日が続いておりますが、皆様いかがお過ごしでしょうか。

今週のテーマは「糖尿病と眼の関係」についてです。

【糖尿病】

糖尿病とは体内でインスリンを作れなくなったり、体内で作られたインスリンをうまく使えなくなったりする代謝異常の総称です。糖尿病にかかると血液に糖分を多く含み、粘性が高くなるため、毛細血管をつまらせて血管壁に負担をかけます。自覚症状に乏しく、重篤な合併症を引き起こす特徴があります。代表的な３大合併症として、神経症、腎症、そして網膜症があげられます。その他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。

【糖尿病性網膜症】

糖尿病網膜症は上で上げた3大合併症のひとつで、日本では成人の失明原因の第一位となっています。網膜は眼底にある薄い神経の膜で、ものを見るためのスクリーンのような役割をしています。血糖が高い状態が長く続くと、網膜にある神経細胞や細い血管は少しずつ損傷を受け、変形したりつまったりします。すると、網膜に酸素が行き渡らなくなるため眼底出血や硝子体出血などの症状を起こします。これが「網膜症」と呼ばれるものです。

糖尿病性網膜症は、網膜の状態などから進行の段階が３つに分けられます。

<目の症状 自覚症状>

単純網膜症（第１段階） 網膜の毛細血管がもろくなる点状出血・斑状出血、毛細血管瘤

前増殖網膜症（第２段階） 軟性白斑血管が詰まって酸素不足になった部分がみられる、かすみ

増殖網膜症（第３段階） 硝子体に新生血管が出る硝子体出血、網膜はく離失明 極端な視力低下黒いものがちらつくものがぶれてみえる

<検査>

糖尿病網膜症は、糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれていますが、かなり進行するまで自覚症状がない場合もあります。「まだ見えるから大丈夫」と思っていても、病状が知らない間に進行していることもありますので、糖尿病の人は目に自覚症状がなくても定期的に眼科を受診すると安心です。

視野検査（見えている範囲、欠落の有無を調べます）

眼底検査（目薬で一時的に瞳孔を大きく開いて眼底を調べます）

アムスラーチャート（図を用いて、歪みや視野欠損を大まかに検出します。）

OCT（近赤外線で網膜の断面を観察します）

網膜剥離や網膜裂孔を起こしている場合は、網膜光凝固術（レーザー手術）、網膜復位術、硝子体手術など進行状態によって網膜にあいた穴をふさいだり、元に戻したりする手術が必要になります。

• 上記は一般的な説明です。症状が気になる方は受診の上、医師に相談してください。
• 一般の方向けですので医学用語が必ずしも厳密ではありません。
• 無断での記事転載はご遠慮ください。
• 本文の内容は一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ずしも当てはまりません。

※すでに治療中の方は主治医の判断を優先させてください。