ゴールドマン視野計

ゴールドマン視野計は見えている範囲と感度を検査する視野計です。
中心の固視灯を見ていただいた状態で、周辺から中心へ光を近づけて、見える範囲をお調べします。
ハンフリー視野計と異なり、動いてくる光を用いて検査をするので「動的」、光の強さ・大きさを変えて感度を調べるので「量的」と表現でき、動的量的視野検査と定義されます。
ゴールドマン視野計での検査結果は疾病の診断の他、身体障害者の視覚障害による等級判定にも用いられます。

◆正常な方の視野結果の表れ方

ゴールドマン視野計で測定した正常な方の右目の視野です。
一番大きく強い光の視標で耳側に約100度、鼻側に約60度、上側に約50度、下側に約75度見えている正常な大きさです。
等高線のように引かれた線はイソプター(等感度線)と言い、視標ごとの感度の限界を示します。
光が小さく弱くなるほど、イソプターは小さくなり、小さいイソプター内にある中心が最も感度が高いことがわかります。
中心より耳側約15度にある青い丸は、マリオット盲点という部分です。

※マリオット盲点とは…誰にでもある「見えないスポット」(絶対暗点※一番強い光も感知できない部分)です。日常生活では両目で見ているので左右の眼が補い合い、片目で見る場合でも脳が補正をするので、普段マリオット盲点を感じることはまずありません。

◆緑内障の方の視野結果の表れ方

こちらは緑内障の方の左目の視野です。

・下鼻側の視野欠損
・下耳側度付近に絶対暗点

といった異常がみられます。

緑内障は視神経が障害を受ける病気ですので、進行してくると視野に影響が出てきます。
この例のように鼻側の視野が欠ける鼻側欠損や鼻側階段の他、20～30度以内に暗点のできる傍中心暗点やブエルム暗点などが緑内障の特徴的視野です。
暗点は、一番強い光も感知できない[絶対暗点]以外にも、強い光しか感知できない[比較暗点]と呼ばれる暗点もあり、病気進行とともに比較暗点が絶対暗点へ変化してゆくことも多く見られます。
また、視野が中心部に向かってどんどん狭まってしまう(求心狭窄：きゅうしんきょうさく)症状が出ることもあります。

病気ごとの視野の表れ方(黒い部分が暗点)

疾患名	視野の名称
正常	正常視野
加齢黄斑変性症 視神経炎 中心性網膜症	中心暗点
網膜色素変性症	輪状暗点
緑内障	ブエルム暗点
網膜色素変性症 緑内障(末期) 心因性視覚障害	求心狭窄